Esotropia کی اقسام اور علامات کا جائزہ

ایسوٹروپیا ایک ایسا عارضہ ہے جس میں آنکھیں مکمل طور پر سیدھ میں نہیں ہوتیں اور متاثرہ آنکھ اندر کی طرف مڑ جاتی ہے۔ یہ عام طور پر بچوں اور بچوں میں ہوتا ہے، لیکن یہ بالغوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ ایسوٹروپیا صحت کی بعض حالتوں سے بھی وابستہ ہے، بشمول قبل از وقت پیدائش۔

20 ہفتوں سے کم عمر کے بچوں میں ایسوٹروپیا عام ہے اور عام طور پر خود ہی حل ہوجاتا ہے۔ آنکھ کے پٹھے (strabismus) سرجری پر غور کیا جا سکتا ہے جب زیادہ قدامت پسند علاج علامات کو بہتر بنانے میں ناکام رہتے ہیں۔²

یہ مضمون ایسوٹروپیا، اس کی ممکنہ وجوہات، اور اس کی تشخیص اور علاج کے طریقہ کار کی وضاحت کرتا ہے۔ اس میں صحت کی کچھ ایسی حالتوں کی بھی فہرست دی گئی ہے جو بچوں اور بڑوں دونوں میں ایسوٹروپیا کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔

علامات

ایسوٹروپیا کی سب سے عام علامت آنکھوں کا پار کرنا ہے، لیکن یہ دیگر علامات کے ساتھ بھی ظاہر ہوسکتی ہے، بشمول:

• آنکھیں جو غلط طریقے سے نظر آتی ہیں۔
• آنکھیں جو اندر کی طرف مڑتی ہیں۔
• آنکھیں جو ایک ساتھ نہیں چلتیں۔
• بہتر دیکھنے کے لیے اپنا سر پھیرنا یا پھیرنا
• آنکھ کا تناؤ
• کم بینائی
• ڈبل ویژن (diplopia)
• گہرائی کے ادراک میں کمی

اقسام

ایسوٹروپیا کی کئی قسمیں ہیں، اور آنکھوں کی دیکھ بھال کا ماہر مخصوص خصوصیات کی بنیاد پر علاج کی وضاحت کرے گا:³

• شروع ہونے کی عمر: Esotropia پیدائشی یا کسی بھی عمر میں حاصل ہو سکتا ہے۔
• تعدد: Esotropia مستقل یا وقفے وقفے سے ہوسکتا ہے۔ 
• آنکھوں کا فوکس کرنا: اسوٹروپیا آنکھوں میں واضح طور پر دیکھنے کے لیے دباؤ کی وجہ سے ہوسکتا ہے (مستقل بمقابلہ غیر مناسب)۔

صحت مند آنکھوں میں، ہر آنکھ کے ارد گرد کے پٹھے آنکھوں کی حرکت کو کنٹرول کرنے کے لیے مل کر کام کرتے ہیں، جس سے دونوں آنکھیں ایک ہی چیز پر توجہ مرکوز کر سکتی ہیں۔ ایسوٹروپیا والے شخص میں، پٹھے مربوط نہیں ہوتے ہیں، اور اس کے نتیجے میں، ایک یا دونوں آنکھیں اندر کی طرف دیکھتی ہیں اور مختلف مضامین پر توجہ مرکوز کرتی ہیں۔⁴

پیدائشی ایسوٹروپیا

پیدائشی ایسوٹروپیا، جسے انفینٹائل ایسوٹروپیا بھی کہا جاتا ہے، زندگی کے پہلے چھ مہینوں میں نشوونما پاتا ہے۔ اگرچہ اسے پیدائشی ایسوٹروپیا کہا جاتا ہے، یہ حالت پیدائش کے وقت شاذ و نادر ہی پیش آتی ہے۔ پیدائشی ایسوٹروپیا کی وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن یہ عام ہے اور 50 میں سے ایک نوزائیدہ کو متاثر کرتا ہے۔⁵

آنکھوں کی عارضی غلط ترتیب 3 ماہ کی عمر تک عام ہے، اور اسے بچوں کے ایسوٹروپیا کے ساتھ الجھنا نہیں چاہیے۔

Esotropia حاصل کیا

حاصل شدہ ایسوٹروپیا بعد میں زندگی میں ظاہر ہوتا ہے، اور زخموں یا بیماریوں کے نتیجے میں بچوں اور بڑوں میں نشوونما پا سکتا ہے۔ اکوائرڈ ایسوٹروپیا کی ایک نایاب ذیلی قسم جسے ایکیوٹ ایکوائرڈ کمیٹنٹ ایسوٹروپیا کہا جاتا ہے اس کی خصوصیت diplopia (ڈبل وژن) اور اس کے ساتھ نسبتاً بڑے زاویہ کے اچانک شروع ہونے سے ہوتی ہے۔ کم سے کم اضطراری خرابی، جہاں آنکھ روشنی کو صحیح طریقے سے نہیں موڑ رہی ہے، جس کے نتیجے میں تصویر دھندلی ہو جاتی ہے۔⁶

حاصل شدہ ایسوٹروپیا کا علاج عام طور پر عینک کے ساتھ کیا جاتا ہے، لیکن بعض صورتوں میں اصلاحی عینک سے بہتری نہیں آسکتی ہے۔

مستقل ایسوٹروپیا

مستقل ایسوٹروپیا اس وقت ہوتا ہے جب آنکھ ہر وقت اندر کی طرف مڑی رہتی ہے۔ ایسوٹروپیا کے زیادہ تر معاملات مستقل ہوتے ہیں، لیکن موافقت پذیر ایسوٹروپیا کے کچھ معاملات وقفے وقفے سے ہوتے ہیں۔³

وقفے وقفے سے ایسوٹروپیا 

ایکموڈیٹیو ایسوٹروپیا کے وقفے وقفے سے مریض کی اُتار چڑھاؤ والی موافقت کی کیفیت سے منسوب کیا جاتا ہے کیونکہ ان کی آنکھیں توجہ مرکوز کرنے کے لیے جدوجہد کرتی ہیں۔ علاج کے بغیر، وقفے وقفے سے ایسوٹروپیا مستقل ایسوٹروپیا میں تبدیل ہونے کا امکان ہے۔ بچوں میں وقفے وقفے سے ظاہر ہونے والا سٹرابزم معمول کی نشوونما کے ساتھ منسلک ہوتا ہے اور عام طور پر 3 ماہ کی عمر سے پہلے ختم ہو جاتا ہے۔⁷

موافقت پذیر ایسوٹروپیا

Accommodative esotropia، جسے اضطراری ایسوٹروپیا بھی کہا جاتا ہے، سے مراد آنکھوں کی کراسنگ ہے جو آنکھوں کی توجہ مرکوز کرنے کی کوششوں کی وجہ سے ہوتی ہے جب وہ واضح طور پر دیکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ توجہ مرکوز کرنے کی کوشش کو رہائش کہا جاتا ہے۔ اس قسم کے ایسوٹروپیا والے لوگوں میں عام طور پر ہائپروپیا ہوتا ہے (دور اندیشی)، جہاں ایک شخص قریبی چیزوں کو واضح طور پر نہیں دیکھ سکتا۔ یہ عام ہے اور بچپن کے ایسوٹروپیا کے 50% کیسز پر مشتمل ہے۔⁸

موافقت پذیر ایسوٹروپیا کو تین اقسام میں درجہ بندی کیا جا سکتا ہے: اضطراری، غیر اضطراری، اور جزوی طور پر موافق یا سڑنے والا۔ تینوں شکلوں کی عمر 6 ماہ اور 7 سال کے درمیان ہوتی ہے۔⁸ یہ اکثر amblyopia < سے منسلک ہوتا ہے۔ /span>(سست آنکھ، یا غیر معمولی بصری نشوونما کی وجہ سے کم بصارت)۔

سادہ ایسوٹروپیا والے بچے کو ابتدائی طور پر متبادل سٹرابزم ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ وہ کبھی کبھار اپنی دائیں آنکھ کا استعمال کریں گے جبکہ بائیں آنکھ اندر کی طرف مڑ جائے گی، اور اس کے برعکس۔ تاہم، بہت سے بچے بہت تیزی سے ایک آنکھ کو دوسری آنکھ پر ترجیح دینا سیکھ جاتے ہیں اور اس تصویر کو تبدیل کرنے والی آنکھ سے مستقل طور پر بند کر دیتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ آنکھ ایمبلیوپیک بن جاتی ہے۔⁹

اگر عینک کے ساتھ ایسوٹروپیا کے زاویہ کو مکمل طور پر درست کیا جاتا ہے، تو سٹرابزم کو مکمل طور پر موافق ایسوٹروپیا کہا جاتا ہے۔ اگر سٹرابزم کا زاویہ شیشے کے ساتھ مکمل طور پر درست نہیں کیا جاتا ہے، تو اسے جزوی طور پر ایڈجسٹ ایسوٹروپیا کہا جاتا ہے۔ ایسے معاملات جہاں شیشے کے ساتھ سٹرابزم کے زاویہ میں کوئی تبدیلی نہیں ہوتی ہے وہ غیر مناسب ایسوٹروپیا ہیں۔

 کیا آپ سست آنکھ کو ٹھیک کر سکتے ہیں؟

غیر مناسب ایسوٹروپیا

ایکوائرڈ نان اکموڈیٹیو کمٹنٹ ایسوٹروپیا سے مراد حالات کا ایک گروپ ہے جو ایڈجسٹ کرنے کی کوشش سے وابستہ نہیں ہے۔ یہ کسی بھی اضطراری مسائل سے منسلک نہیں ہے لیکن اس کا تعلق انٹراکرینیل ٹیومر یا دیگر مرکزی اعصابی نظام (CNS) کے گھاووں سے ہوسکتا ہے۔¹

غیر موزوں ایسوٹروپیا کو شیشوں سے ٹھیک نہیں کیا جا سکتا۔ تاہم، مریض اکثر اس مسئلے کو سرجری سے ٹھیک کر سکتے ہیں۔

سیڈوسوٹروپیا

pseudoesotropia کے ساتھآنکھوں کی سیدھ دراصل سیدھی ہوتی ہے لیکن وہ کراس ہوتی دکھائی دیتی ہیں۔ Pseudoesotropia ان بچوں میں ہوتا ہے جن میں ناک کا چوڑا، چپٹا پل ہوتا ہے اور/یا واضح ایپی کینتھک تہوں (اوپری پلکوں کی جلد جو آنکھ کے اندرونی کونے کو ڈھانپتی ہے)۔

سیوڈو سوٹروپیا ایشیائی آنکھ کی اناٹومی کی وجہ سے چہرے کی نشوونما کے حامل بچوں اور ایشیائی نسل کے چھوٹے بچوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ سیوڈو سوٹروپیا والے زیادہ تر بچے اس حالت کو بڑھاتے ہیں، اور کسی علاج کی ضرورت نہیں ہے۔¹⁰

کیا آنکھوں میں تناؤ ایسوٹروپیا کا سبب بنتا ہے؟

آنکھوں میں تناؤ کچھ اقسام کی ایک خصوصیت ہو سکتی ہے، بشمول ایکموڈیٹیو ایسوٹروپیا۔ ایک اور قسم، جسے Acute acquired comitant esotropia (AACE) کہا جاتا ہے، بچوں اور بڑوں میں زیادہ اچانک ہو سکتا ہے۔ ایک چھوٹی سی تحقیق سے پتہ چلا کہ AACE کے کچھ معاملات COVID-19 وبائی امراض کے دوران سامنے آئے، جیسا کہ طلباء نے "کام کے قریب” سماجی دوری کے لاک ڈاؤن کے دوران اسمارٹ فونز اور لیپ ٹاپس پر۔¹¹

اسباب

Strabismus خاندان میں چل سکتا ہے. تاہم، متاثرہ خاندان کے افراد ضروری نہیں کہ سٹرابزم کی ایک ہی قسم یا شدت میں شریک ہوں۔ سٹرابزم کی خاندانی تاریخ کے حامل بچے کو اطفال کے ماہر ماہر امراض چشم کو دیکھنا چاہیے۔¹²

بچوں میں

ایسوٹروپیا ایک آنکھ میں بہت کمزور بصارت والے بچوں میں یا بعض جینیاتی عوارض کے ساتھ جو آنکھوں کو متاثر کرتے ہیں ان میں دیکھا جا سکتا ہے۔ بچے پیدائشی موتیابند سرجری کے بعد بھی سٹرابزم تیار کر سکتے ہیں۔

تاہم، بچپن میں آنکھیں کراس کرنا عام طور پر یا تو idiopathic infantile esotropia کی وجہ سے ہوتا ہے، یعنی وجہ معلوم نہیں ہوتی، زندگی کے پہلے چھ سے آٹھ مہینوں میں ابتدائی آغاز کے ساتھ، یا accommodative esotropia، جو پہلی بار 1 سے 4 سال کی عمر کے درمیان نوٹ کیا جاتا ہے، دور اندیشی کی بڑھتی ہوئی سطح کے ساتھ مل کر۔